儿童保健

春季儿童要警惕哮喘病

时间:2015-03-05  作者: 浏览次数:641

 

春季是哮喘病的高发季节。

 支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致易感个体气道高反应性,当接触物理、化学、生物等刺激因素时,发生广泛多变的可逆性气流受限,从而引起反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状,多数患儿可经治疗缓解或自行缓解。引起哮喘病的过敏因素很多,但春季空气中飘散的各种花粉是引起哮喘病的重要过敏原,再加上环境的污染致使近年来哮喘病发病越来越多,由于不规范的治疗造成了气喘反复发作,影响孩子的生活质量,重者可危及生命,所以春节要特别提醒家长认识这个疾病的危害。研究表明,只有"早发现、早规范化治疗"多数病人可以很好的控制和预防哮喘的发作。使病人保持正常的工作、生活和学习。

目前已知可以引起哮喘致敏的植物花粉多达数百种。花粉诱发的过敏性疾病除了哮喘病外还伴有过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、过敏性皮肤病等。

花粉性哮喘是一种表现在下呼吸道的过敏性疾病,哮喘等症状的发作与植物的花期相吻合,每到春节就发作,待花粉播散期一过,病情自然缓解。部分合并对其他常年性存在的变应原如室尘、尘螨过敏的花粉过敏性哮喘病人,病情可以表现为常年性发作,季节性加重。

花粉性哮喘开始多伴有明显的上呼吸道症状,在花粉播散期间表现有刺激性干咳、痰多,随后出现与其他支气管哮喘相似喘息、呼吸困难症状。发作同时多伴有明显上其他过敏症状,如过敏性鼻炎、眼部和皮肤的过敏症状,如眼痒、流泪、眼结膜及眼睑红肿等,四肢等暴露部位的皮肤瘙痒等,严重者可见湿疹样改变。但也有少数病人无任何先兆症状,以突然哮喘发作为首要症状。

还有一种只表现咳嗽而无呼吸困难的哮喘病叫咳嗽变异型哮喘(CVA),其特点是①反复发作的顽固性咳嗽,体检肺部无明显哮呜音或湿性罗音;②有过敏性疾病史或家族过敏史;③支气扩张剂和糖皮质激素治疗有效;④除外其它引起咳嗽的疾病和原因,例如:肺实质和肺间质病变、变态反应性支气管炎、呼吸道感染、胸膜和心包受刺激、左心功能不全、药物诱导、心理因素等;⑤支气管舒张试验阳性;⑥支气管激发试验阳性。具备第①项,加上第②~⑥中的任何2[其中第⑤或第⑥是必备项],即可诊断。 

哮喘病的治疗

花粉过敏性哮喘首先要搞清对何种花粉过敏,并要尽量避免再接触,另外就是和其它哮喘一样实施规范化治疗,要按照哮喘防治的原则进行治疗。只有坚持规范化的治疗,大概80%-85%的病人都可以达到长期的控制发作的目的,使病人保持良好的生活质量。“上工治未病”,对哮喘尤其是在没有发作的时候进行治疗更为重要,方法就是长期不间断的吸入有抗炎作用的皮质激素,一旦哮喘发作就要再雾化吸入沙丁胺醇等β2-受体激动剂治疗,重者可适当的配合使用一些皮质激素治疗,但是这应当按专业医生的医嘱进行。

β2-受体激动剂缓解哮喘和呼吸困难症状的一个常用药,不管哪种类型的哮喘都有效。现在的观念主张吸入皮质激素再加上长效的β激动剂,两个一块吸进去。这样皮质激素的剂量可以降低,同时会明显增加效果。 

许多家长担心儿童、小孩入激素会不会影响他的生长发育,这是在我们经常遇到的问题。应该这样理解,吸入激素和口服激素性质是不一样的。吸入激素称为局部激素,特点是只在支气管气道的局部发挥作用,只要在医生的指导下规范的治疗,即使长期使用,不会产生不良反应,对孩子生长发育基本上也没有影响。

至于脱敏疗法,其目的是提高机体对相应致敏花粉的耐受能力,应在专科医生密切观察下进行。 

哮喘病的预防

哮喘病发生主要是两个重要的机制:一个是本身的遗传因素;第二个环境因素,就是环境里面的过敏源,所以哮喘病人确定过敏物质是很重要,在临床上有的病人在查到过敏源以后,通过过敏源的控制、环境的控制,可使哮喘症状得到很明显的改善。

花粉过敏性哮喘在弄清楚是对什么花粉过敏,以及该种花粉在当地大气中的飘散情况,以便病人在相应的时间避免或减少接触该种花粉,即使要使病人完全避免对花粉的接触有一定难度。

此外,哮喘病常是对多种物质过敏的疾病,尤其是不要养宠物,如猫、狗的皮屑,甚至包括养鸟类,这些也可能成为过敏源,食物和药物也可能成为过敏源,还有注意哮喘病人的居室、卧室应该越简单越好,不该用地毯、沙发,厚的窗帘,花花草草也应该尽量少养,因为这些可能成为过敏源。明确了哮喘诱发的过敏源很重要,但如一时不能明确的,可以在医生的指导下可做一些过敏源的试验寻找发病有关的过敏源。

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