妇女保健

怀宝宝前先远离三类药

时间:2015-07-13  作者: 浏览次数:1196

对于孕妈妈,甚至备孕女性来说,利巴韦林、异维A酸类药以及预防风疹的疫苗这三类药都需要给予额外的注意。因为这些药物在人体内的清除半衰期长,身体要把药物完全从体内排出需要很长的时间,有时甚至是几个月;同时这些药物又明确具有致畸的作用,所以不仅孕妈妈,连备孕期的女性也绝不可接触,否则药物长时间残留在体内会增加胎儿畸形的风险。

利巴韦林:

即使接触很少量,也存在很大风险

利巴韦林俗称“病毒唑”。就因为俗称里带有“病毒”二字,就把大部分人给误导了,以为它对什么病毒都管用,于是就滥用这个药治疗各种病毒引起的病。笔者在这里先说一说它在美国的使用情况。

利巴韦林是一种抗病毒的老药,不属于抗菌药,在美国没有针剂,只有雾化吸入和口服两种剂型。其中,美国食品药品管理局(FDA)只批准雾化方式用于呼吸道合胞病毒引起的重度下呼吸道感染,尤其是早产儿、有肺部基础疾病的住院患者的感染;通常不用于治疗普通上呼吸道感染,也就是我们常说的病毒性感冒。另外,FDA批准口服的利巴韦林与干扰素联合使用治疗慢性丙型肝炎,但不推荐给3岁以下的幼儿使用。

我们知道,普通病毒性感冒和轮状病毒感染等属于自限性疾病,也就是可以自愈的疾病,通常不主张使用抗病毒药物,所以利巴韦林并不适用于治疗这些疾病。一般治疗选择是对症支持疗法,即出现什么症状就治疗什么症状。

由于利巴韦林是老药,对它的临床研究很多,因此收集到的副作用也很多。用于儿童时其常见的副作用包括厌食、失眠、贫血、头疼等。除了这些常见的副作用,FDA关于这个药有严重副反应的警告,其中第一条就是:对胎儿有致畸作用——即使接触低至1%的治疗剂量也会产生明显的致使胎儿畸形的可能性。因此,育龄女性及其性伴侣在使用这个药的6个月内应该避免怀孕;怀孕中的医务人员也应避免为患者操作利巴韦林的雾化吸入。

鉴于诸多需要监测的不良反应,在美国,利巴韦林是处方药,必须凭医生处方购买,并且在医生和药师的指导下使用。同时,FDA还要求医生给患者开这个药时,必须提供给患者一份经审核批准的患者用药教育资料,这份资料以通俗的语言告诉患者服用时的注意事项。

由此可见,备孕女性及怀孕6个月以内的孕妈妈绝对不可以接触利巴韦林!如果你准备怀孕,有医生为你开具这种药,你可以尝试着和医生沟通以上的信息,并换用其他药物。

异维A酸类药:

祛痘治疗后需避孕3个月

对于生活在和平年代的年轻人来说,虽然没有经历过战火硝烟,但很多人的记忆里也会有难以忘记的“战痘(青春痘)”的青春。当恼人的青春痘反反复复、生生不息时,当单纯清洁皮肤以及控制饮食解决不了青春痘时,爱美的青年男女们往往会寻求药物的帮助。

异维A酸类药物便是常见的祛痘药物之一。它是维生素A的衍生物,在全球上市已20余年,是治疗青春痘的有效药物,包括口服制剂异维A酸胶丸(曾用名“异维甲酸”)和外用制剂维A酸(曾用名“维甲酸”)、异维A酸。

该类药有明确的致畸胎作用,可导致胎儿自然流产或者新生儿先天性缺陷,包括神经畸形、颅面部和心血管畸形等。因此,如果不是结节囊肿性青春痘之类的重症患者或者出油特别多者,一般不建议口服异维A酸类药物,尤其是育龄女性。如果不得不服异维A酸胶丸时,服药后3个月内不能怀孕。如果是外涂维A酸、异维A酸药膏时,停药的时间可以稍微减少,但也需要停药1个月以后,才可以考虑怀孕。

口服异维A酸胶丸一次的剂量就足以导致胎儿畸形,因此FDA推行的防范措施包括以下3种:第一,此药只能凭医生的处方购买,且医生开出的处方有效期仅为7天,超过7天再去取药时,药师会拒绝发药,要求患者重新找医生开处方;第二,患者到药房取这种药时,必须提供有效的未孕证明才可以拿药;第三,患者必须在用药前后1个月和服药期间采用2种及2种以上的避孕方式(如口服避孕药+避孕套)避孕。目前,这种药在国内的一些药房却可以不用处方就能买到,实在令人担忧。

风疹疫苗:

孕前应接种,但不宜马上怀孕

接种麻疹、风疹、腮腺炎三联减毒活疫苗或麻疹、风疹二联减毒活疫苗后,3个月内是不能怀孕的。

风疹又叫德国麻疹,它是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病,常见于儿童,成人也会得这个病。风疹对孕妈妈的影响非常大,可导致流产、早产、胎死腹内。侥幸存活下来的胎儿,也多为低体重儿,而且还可能伴有多种先天性疾病,如白内障、视网膜病变、心内膜炎、溶血性贫血、聋哑、智力障碍等;感染此类病毒的婴儿1年内死亡率高达10%-14%,有些疾病还可以延迟至数年后才显现出来,被统称为先天性风疹综合征。因此,孕妈妈一旦不幸感染了风疹,通常不得不痛苦地放弃胎儿。

其实,风疹是可以预防的。除了减少与风疹患者面对面的接触、保持室内空气流通、加强户外锻炼等措施外,育龄女性预防接种风疹疫苗是最有效的方法。接种一次疫苗,免疫力可以持续5年以上。

按照国际优生优育要求,青春期女孩如果血液化验风疹病毒抗体IgG呈阴性,要进行风疹疫苗接种;育龄女性孕前检查时也要检查该抗体,如果是阴性结果同样要接种疫苗。

前面笔者之所以说“麻疹、风疹、腮腺炎三联减毒活疫苗或麻疹、风疹二联减毒活疫苗”,是因为目前国内没有单独的风疹疫苗,一般都是打三联疫苗或者二联疫苗。

如果女性孕前检查时血液化验提示风疹病毒抗体IgG阴性,可以通过注射麻疹、风疹、腮腺炎三联疫苗获得抗体,但是,一定要在接种后3个月内避免怀孕。这是因为,这种疫苗属于减毒活疫苗,里面的病毒还有一定的活性,接种后大约需要3个月的时间病毒才能完全从人体内清除掉。

另外,孕妈妈如果接种风疹疫苗,将会和感染风疹病毒一样对胎儿造成不良的影响。所以,孕妈妈千万不要接种风疹疫苗。

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